三亚美国ZOLL美国卓尔ZOLLAED AED PLUS 电极片同步有售

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1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品 [3] 。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
注意事项
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1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。
2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。
3.触电早期（3～10分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注。
4.许多患者方面因素和操作因素将影响除颤的结局。患者方面的因素包括除颤前室颤和CRP的时间、心肌的功能状态、酸碱平衡、缺氧和应用某些抗心律失常。除颤成功率有时可经应用某些药物如肾上腺素而提高。操作因素包括时间、除颤电极位置、电能水平和经胸阻抗等。
a.时间影响：除颤成功最重要的因素是时间，从室颤开始到除颤的时间越长，成功可能越小。及早开始恰当的CRP可以增加除颤成功的可能，可以延长除颤得以成功的时限，但CRP并不能终止室颤。
b.电极位置的影响：除颤成功的*二个重要的因素是电极的位置，两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的径路中。
c.电能：常规的单向波除颤电能为成人**200J，若**除颤未能成功，则*二次除颤可用200-300J，而*三次和以后的除颤，则宜用360J；双相指数截断波（BTE）用150-200J。假如在成功的除颤后再发生室颤，则可用前次使患者室颤转复的电能。成人的体重并非是影响除颤电能需要量的重要因素，儿童除颤时所需电能则比成人低。儿童心室颤动很少见，在儿童终末期心律失常中约少于10%。如为室颤，则建议初次除颤为2J/kg，如不成功，则以后的电击能量宜倍增。
d.经胸阻抗（TTI）：TTI是除颤成功的*四个重要因素。成功的除颤需有足够的电流通过胸部使处于危急状态的心肌除极。TTI以欧姆测定，表示电流通过身体的阻力，阻力越大，则电流越小，电击的能量和TTI决定确切到达心脏的电流量。虽能选择正确的电击能量，除颤技术也正确，以克服胸阻抗和释放的能量最大限度地到达患者。

美国卓尔ZOLLAED PLUS
心脏电复律：cardiaoversion除颤 ：defibrilation
两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，*异位心律失常，恢复窦性心律的方法
电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用同步
除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步
电复律与除颤*的两个条件：
1、窦房结功能正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极
同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波**峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动
非同步除颤、：任何时间放电，*心室颤动
除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳
电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者
同步电复律的使用方法：
⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律后心律失常复发。
⑵复律当天禁食
⑶监测心电图和血压
⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等
⑸方式 房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律
⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J
⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘*二肋间
⑻采用同步放电，重复，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳
除颤使用方法：
⑴要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需（分成人与小儿）
⑵测试：将充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试
⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧
⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J
并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等
双相波除颤：美国心脏病协会支持**除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有、有效、除颤后复法率低的特点。
操作步骤

AED能救命！
数据显示，我国每年心源性猝死总死亡人数高达54.4万，而急救心源性猝死的黄金时间仅有短短的5分钟，5分钟内除颤，患者生存率可达50％，但如果时间延迟，抢救成功率就会大幅下降。自动体外，它最大的特点就是使用者*具备专业背景，只要在接受一定时间的培训后，就能使用。
一台小小的AED，蕴含着巨大的能量。那么究竟该如何正确使用AED，*进行了现场演示。
“我们到病人旁边跪着，注意一定要跪着，不要蹲着，拍双肩，两只耳朵都叫一下，病人没有反应，可以马上把AED拿过来，并且叫120。AED到了之后开始AED的操作：开机，全程听语音，按照图示把电极贴在病人胸部的皮肤上，贴上电极插入插头，所有人让开不要接触病人，立刻进行除颤。”

美国ZOLL卓尔R Series
一 Code-Ready® 急救永备。
简单、智能急救永备。
ZOLL® Code-Ready® R Series® 为医院引入了简单、智能且急救永备的除颤方式。两种新型号现在能够提供先进而经济高效的复苏解决方案，使医院的每个部门都能时刻急救永备。

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