美国卓尔AED PLUS
电除颤
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是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。如果已开胸,可将电极板直接放在心室壁上进行电击,称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
适应症
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室颤、室扑是主要的适应症。
电
还有就是无法识别R波的室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步电击(相当于除颤)。
适于转复各类异位心律失常,尤其是药物无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动,可电除颤;转复室性和室上性心动过速,则多先用药物或其他,无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法;性质未明或并发于预激综合征的异位心律失常,选用药物常有困难,宜用同步电复律。电复律异位性心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到,室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
禁忌症
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慢性心房颤动,病程>1年。
慢性风湿性心脏病患者,左心房内径>45mm,或者严重心功能不足。
合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱(例如低血钾)。
风湿活动期或者心肌炎急性期。
未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因(例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、等)。
检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。
电复律后,患者不能耐受长期抗心律失常药物。
既往二次电复律成功,并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物,但短期内心房颤动复发。
合并高度或完全性房室阻滞,或病态窦房结综合征(已安装起搏器者除外)
慢性心房颤动患者不能接受抗凝者。
选用理由
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早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;② 室颤有效的是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早除颤是生存链中关键的一环 [1] 。
选择
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除颤器释放的能量应是能够终止室颤的低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害。
自动体外(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形 。不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:上即除颤能量选择为360J。
自动体外除颤
由于使用的除颤设备难以满足现场急救的要求,80年代后期出现的AED为早期除颤提供了有利条件,AED使复苏成功率提高了2~3倍,对可能发生室颤危险的危重病人实行AED的监测,有助于及早除颤复律。
自动体外主要分为全自动和电击咨询系统。后者指的是自动体外自动启动后,通过体表心电图模式能够自动识别心脏节律,从而向操作者发出是否实施除颤的指令。虽然许多电击咨询可以不通过操作者直接启动内部电容器,但是如果操作者否定实施除颤电击的决定,自动体外将无法启动,电击咨询对于患者和操作者都是十分*的,因为终是否进行除颤的决定权掌握在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按钮,即可行电除颤。而全自动体外除颤不需要按“SHOCK”按钮。AED只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征的患者,无论是室上速、室速还是室颤都有除颤指征。
公众启动除颤
“公众启动除颤”(PAD)能提供这样的机会,即使是远离EMS急救系统的场所,也能在数分钟内对心脏停搏病人进行除颤。PAD要求受过训练的急救人员(包括、消防员等),在5分钟内使用就近预先准备的AED仪对心脏停搏病人实施电击除颤。实施PAD的初步实践表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。
效果评价
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研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,比较易于监测。*1次电除颤后,在给予药物和其他生命支持措施前,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供有价值的依据;监测电击后*1分钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律等。 摘自: 医 学教 育网
“除颤指征”
如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不必再作*2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施生命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这会影响仪器的分析和电击,连续电击可部分降低胸部阻抗,提高除颤效果。
“无除颤指征”
无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查病人的循环体征,如循环未恢复,继续行CPR,3个“无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律分析时,停止CPR。
循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼吸,如无自主呼吸,即给予人工通气,10~12次/分;若有呼吸,将病人置于复苏,除颤器应仍连接在病人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自动充电,再行电除颤。
美国卓尔除颤监护仪M-Series
要到达定义高质量心肺复苏的参数,必须对其进行量化,正如 AHA 心肺复苏质量共识声明中所述:“. . . 监测心肺复苏质量无疑是过去 20 年复苏实践中重大的进步,并且应纳入每个复苏和救护人员培训课程中。ZOLL 处于心肺复苏质量监测技术的*,可提供实时反馈和事件后总结以提高系统总体性能,是 2013 年共识声明中的另一项。
提高心肺复苏质量的工具
所有经验水平的救护人员在施行心肺复苏时均需要协助。ZOLL 致力于提供真正实现这一点的技术。注重改进其心肺复苏质量并且采用 ZOLL 技术的系统无论是在内还是外均可使存活几率提高一倍。
ZOLL AED(自动体外除颤监护仪)和除颤监护仪中的 Real CPR Help®(实时按压反馈)技术均可协助非救护人员和人员提供高质量的心肺复苏。Real CPR Help(实时按压反馈)提供视觉和语音反馈,救护人员以正确的速度和深度施行心肺复苏按压以挽救生命。
有了 CPR Dashboard™(CPR 仪表板),ZOLL 的除颤监护仪能够在整个心脏事件过程中为医护人员提供支持。施行高质量心肺复苏所需的所有信息清晰地显示在除颤监护仪屏幕上。此外,See-Thru CPR®(按压同步滤波)技术滤除按压杂波,以便在心肺复苏期间显示患者的真实心律,从而大限度缩短按压中断持续时间。通过 Real CPR Help(实时按压反馈)技术,所有急救的关键数据均会记录下来并且可以轻松访问,以供事件后的总结和培训使用。已有文献记载,由于采用这些技术,在内和外的存活率均提高。
不论多长时间均可实现高质量的心肺复苏
有时候可能需要延长心肺复苏时间。如今数据显示,如果提供的心肺复苏质量够好,患者可以在长时间的心肺复苏后存活下来,并且功能保持良好。由于 AutoPulse® 无创自动心肺复苏系统提供机械式心肺复苏,因此不会出现反应迟缓现象。由于每位患者情况各异,因此 AutoPulse 可提供个性化定制按压。AutoPulse 是一款在人类试验中显示的机械心肺复苏系统。3
不论心肺复苏以人工方式或机械方式进行,其目标均为恢复患者的自主循环 (ROSC) 并获得好的结果。ZOLL 致力于帮助所有救护人员(非人员、EMS 人员以及的医护人员)施行高质量的心肺复苏。这是患者应该得到的。
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外,一般都用直流电除颤。
美国卓尔AED PLUS
美国卓尔产品
致力于研发兼备品质和功能性的急救复苏产品,并通过向急救机构提供能够提高和促进水平的革新型IT解决方案,将业务发展壮大至今。
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